Aujourd’hui, il est de plus en plus demandé que le résident et ses proches soient acteurs de leur prise en charge. L’évolution de la législation, en particulier depuis la loi Kouchner du 4 mars 2002, a modifié la relation entre soigné et soignant. Les professionnels se doivent de recueillir l’adhésion du patient avant tout soin et acte médical, après avoir délivré une information claire et compréhensible à ce dernier ou à ses proches.
Ces évolutions législatives ne sont pas toujours bien connues et comprises par les professionnels. Elles posent aussi des questionnements éthiques :
- Comment recueillir l’adhésion d’un résident dément ?
- La famille est-elle toujours bienveillante dans ses « choix » thérapeutiques ?
- Comment interpréter les refus de soins : volonté du patient à respecter ou autre signe d’alerte à traiter (dépression, stimulation…) ?
- Comment aider le résident à nommer une personne de confiance ?
- Comment et quand sont pris en compte les directives anticipées dans les choix thérapeutiques ?
- Comment soulager efficacement les douleurs et souffrances ?
- Quand peut-on mettre en place une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès ?
- Quel est la place de chaque soignant dans les procédures collégiales ?
Afin d’aider les professionnels dans leurs réflexions, il est essentiel de s’appuyer sur des bases solides : la connaissance des textes législatifs (loi Kouchner – loi Léonetti – loi Claeys Léonetti) permet de guider les réflexions éthiques.
Objectifs Module 1 :
- Connaître les droits des résidents (Loi Kouchner) : droit à l’information, recherche du consentement libre et éclairé, respect du malade, mesures restrictives de liberté, contentions, secret médical.
- S’approprier les lois autour de la fin de vie (Loi Léonetti ; loi Claeys-Léonetti, supports HAS), et définir les notions de « personne de confiance », « soins palliatifs », « fin de vie », « agonie », « obstination déraisonnable », « procédure collégiale », « sédation profonde et continue »…
- Connaître les droits des patients en fin de vie : accès aux soins palliatifs
- Savoir évaluer la douleur des résidents, qu’ils soient communicants ou non communicants et mettre les mesures de soulagement en place rapidement
- Participer aux réflexions éthiques lors des procédures collégiales
Objectifs Module 2 :
- Veiller à assurer la bientraitance dans les moments sensibles : accueil, prise en charge de la douleur, toilette, repas, mobilisation…
- Acquérir les principes fondamentaux et les valeurs favorisant une communication harmonieuse
- Repérer et évaluer les mécanismes de défense et les sources de tensions dans les interactions professionnels-usagers. Recenser les situations professionnelles récurrentes développant une réactivité émotionnelle
- Connaître et utiliser : les modes de communication (verbale, non-verbale) et leur impact dans la relation de soin et d’accompagnement les bases de la communication non violente, de l’écoute active, de l’attitude empathique et de la notion de présence thérapeutique
- Connaître les circuits d’alerte pour signaler les différents types de maltraitance (procédures de l’établissement)
Cette formation est proposée en deux modules qui permettent de répondre à différents critères attendus lors de la visite de certification HAS
Pour le Module 1
- Critère 1.1-3 : Le patient exprime son consentement libre et éclairé sur son projet de soins et ses modalités
- Critère 1.2-08 : Le patient bénéficie de soins visant à anticiper ou à soulager rapidement sa douleur
- Critère 1.1-14 : Le patient est informé de façon adaptée sur son droit à rédiger ses directives anticipées
- Critère 1.1-15 : Le patient a la possibilité, en situation de fin de vie, de faire valoir au plus tôt sa décision d’accéder aux soins palliatifs
- Critère 1.2-06 : Le recours à la contention mécanique relève d’une décision médicale
- Critère 2.1-05 : La pertinence du recours à des mesures restrictives de liberté est argumentée et réévaluée
Pour le module 2
- Critère 3.2-04 : L’établissement veille à la bientraitance
- Critère 3.2-05 : L’établissement participe au repérage et à la prise en charge des maltraitances éventuelles subies par les patients
- Critère 3.2-06 : L’établissement lutte contre la maltraitance ordinaire en son sein
- Un temps de formation dédié aux IDEC est proposé afin de leur permettre de prendre le relai sur le terrain :
- Mise à jour des protocoles et procédures, en lien avec l’équipe de direction, si nécessaire
- Organisation de réunions d’informations pour les professionnels sur les différentes procédures à connaitre
- Suivi des actions mises en place : évaluation, et recadrage si nécessaire
- Mise en place et suivi des indicateurs obligatoires pour ses thématiques
- Mise en place et suivi des indicateurs qui sembleraient pertinents au vu des problématiques spécifiques de l’établissement
Durée de la formation : 4 jours à raison de 7h par jour (28h)
Public concerné : Ce stage s’adresse à toutes les personnes qui travaillent dans un établissement accueillant des personnes âgées. .
Taille du groupe : 8 à 14 personnes
Dates et lieu : à définir en concertation avec le client.
Frais pédagogiques :
- En intra : Nous consulter.
- En inter : Nous consulter.
Formatrice : Dominique BERTRAND
Cadre de santé et formatrice. DIU Soins palliatifs et accompagnement. Après une longue expérience dans le domaine sanitaire et médico-social, Dominique apporte son expertise de terrain pour proposer et animer des formations au plus près de la réalité de vos équipes.
